有多少错,痔可以承担?

  "医生,我发痔疮"。

  很多患者进入肛肠科诊间,第一句话是这样。询问他们具体症状,有各种回答——"便血"、"肛门痛"、"擦拭不净"、"肛门里脱出东西,得塞回去"、"肛门边上有肉球"、"肛门肿块痛"、"肛门口流脓"、"肛门里流液体"、"肛门瘙痒难忍"、"大便排不出或排不尽"、"肛门有东西堵住、大便变细"、"肛门胀,站久了,肛门像掉下来一样"、"肛门似乎有虫子爬"、"大便次数多"、"擦纸有血"等等。

  有多少错,痔可以承担?

  可,这么多不舒服,都归罪于痔,合适吗?

  肯定不合适。肛门直肠周围,常见疾病很多。

  痔病:内痔、外痔、混合痔。肛裂:新鲜肛裂、陈旧性肛裂。肛周感染性疾病:肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、肛周皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等。盆底综合征:直肠粘膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、慢性肛门痛、会阴下降、肛门直肠神经官能症等。肠道疾病:功能性便秘、肠易激综合症、结直肠炎、炎症性肠病、结直肠息肉、肿瘤等。

  所以,不能让"痔"承担所有的"罪名"。

  有多少错,痔可以承担?

  那,这么多奇怪的正常,该对应哪个疾病呢?

  肛门直肠周围不适,大多非特异性症状,很多肛门直肠疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚,以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因,都是痔在作怪,会因为此类症状被误导去做痔手术,术后症状不减轻,心理上的焦虑更加重,引起越发长久的痛苦。

  常见肛周潮湿瘙痒,是谁"闯的祸"?

  痔引起肛门潮湿有前提,是内痔脱出不能回缩肛内,粘膜糜烂破损分泌粘液。

  肛瘘也引起潮湿瘙痒,肛瘘破溃外口一直溢脓导致皮肤变化。

  但肛周皮肤湿疹是常见病因。肛周及会阴部皮肤处在"暗无天日"之地,环境、食物、外界异物刺激,加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题诱发湿疹。皮损以红斑、丘疹为主,慢性有表面粗糙,肥厚。病程不规则,反复发作,瘙痒剧烈。

  肛门痛也常见,是痔的原因吗?

  痔引起肛门痛,见于血栓性痔,炎性外痔,及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。

  肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘,功能性肛门神经痛,慢性肛门痛,肛窦炎,肛门直肠异物损伤,肛门直肠术后等都会引发肛门痛。

  最常见的肛门痛,是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛,撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛,排便时痛,之后缓解,半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

  便秘,是痔挡住肛门吗?

  痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫,大便排解久,痔内血管扩充和肛周肌肉下移,会引起堵塞、排便不尽感。

  便秘,分器质性和功能性,功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关,有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘,属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者,排便费力、不尽感或下坠感,有便意无法排出。

  肛门坠胀有哪些病因?

  痔疮会引起肛门坠胀,但有更明显症状发生在前,如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。

  肛门坠胀,更是一种非特异性症状,多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变(骶前囊肿)、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。

  大便次数为何多?

  大便次数多,有因为痔疮肿痛发作刺激。

  常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状,如大便不成形,夹杂粘冻甚至血色粘液,时有腹痛等。出现这些情况,要建议患者进行肠镜检查确诊。

  便血会是很严重的疾病吗?

  便血症状,常见病因是内痔或者肛裂,其他如结直肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤也会有便血症状。出血了,综合便血颜色,排便状况和其他伴随症状,门诊详细检查,必要时肠镜检查、直肠肛管B超、CT或者MRI检查,明确疾病。

  感觉"虫爬"或"蚁行感",是怎么回事?

  肛门口像有虫子爬,多为肛门直肠神经官能症的问题,痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感,但绝不能因此去草率切除痔疮,最重要的是放松心情,转移注意力。

  有多少错,痔可以承担?

  "十人九痔"

  是流传很广的俗语,肛门出现了上述症状,不要怪罪痔而急于手术处理痔,不能轻易处理那些默默长在肛门内外的肉赘和增生血管,有些麻烦不是它们引起的,不要折腾了它们,最终造成心理和生理上更多的不适。调整心理状态,改善饮食习惯及生活起居,专业的医生详细检查确诊后,再针对不同疾病,适当药物治疗,综合施治。